Formulaire de participation

Merci de soumettre votre candidature au Prix Lizette-Gervais en remplissant ce formulaire.

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Votre reportage

Dans quelle catégorie soumettez-vous votre reportage?(Nécessaire)

Votre équipe

Si votre reportage est un travail d'équipe, identifiez les autres membres de cette équipe.
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Nom de la personne 2
Nom de la personne 3
Nom de la personne 4
Nom de la personne 5

Déclaration sur l'honneur

En cochant la case ci-dessous, vous déclarez sur votre honneur être la seule personne à avoir réalisé le reportage soumis, sinon avoir obtenu l'accord de tous les autres membres de votre équipe pour le soumettre.(Nécessaire)
En cochant la case ci-dessous, vous déclarez sur votre honneur être titulaire des droits sur tous les éléments utilisés dans ce reportage (images, musique, notamment), sinon les avoir obtenus de leurs titulaires.(Nécessaire)
En cochant la case ci-dessous, vous consentez à ce que votre reportage soit publié sur le site web du Prix Lizette-Gervais et utilisé par le conseil d'administration aux fins de promotion du Prix Lizette-Gervais.(Nécessaire)

Le Prix Lizette-Gervais tient à remercier ses généreux partenaires

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Prix Lizette-Gervais – 2021

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